Das lazarett Bégin (Val-de-Marne) , begrüßt die freiwillige MSF-infizierten Ebola. Die junge krankenschwester französischen Ärzte ohne grenzen (MSF), die mit dem virus infiziert, das Ebola-Liberia, begann erhalten, freitag, 19 september, experimentelle behandlungen im krankenhaus militärische Bégin (Val-de-Marne), wo sie platziert wurde, isolation. Während die hämorrhagische fieber wütet weiterhin in westafrika, mit 2 630 toten, die frage zu testen behandlungen auf der Westlichen, wie das war auch der fall für die drei us-Amerikanischen, Englischen oder spanischen priester – wirft ethische debatte.

Interview mit Jean-François Delfraissy, direktor des Instituts für mikrobiologie und infektionskrankheiten des nationalen Instituts für gesundheit und medizinische forschung (Inserm) und direktor der nationalen Agentur für forschung aids-und hepatitis-viren.

Die tatsache zurückgeführt werden, die in ihren ländern der Westlichen infiziert sind, Ebola und ihre verwaltung im vordergrund der experimentellen behandlungen stellt er die ethischen probleme ?

Jean-François Delfraissy : Dies stellt keine ethischen probleme in meinen augen. Betreuer westlichen mühe machen, um denen zu helfen, die in einer situation großer gesundheitliche krise, die länder des Südens. MSF-und anderen NGOS führen eine sehr positive wirkung, und in der gleichen zeit sehr riskant. Da diese krankheit hat schwerwiegende folgen für die persönliche, medizinische, mit einer mortalität von 50%, dass man nicht wusste, seit mehr als sechzig jahren. Auch bei schweren krankheiten wie aids entstanden sind, die chance, dass war zu schwach, um medizinisches personal. In Frankreich, zwischen 15 und 20 betreuer wurden z. b.-infizierten patienten mit HIV, das ist sehr wenig im vergleich zu der anzahl der patienten, die betroffen sind.

bei Ebola, man schickt also der pflegepersonen, jugendlichen so oft, mit einem geschenk an sich selbst sehr wichtig, größere risiken einzugehen, die in den ländern West – Afrika-auch wenn sie sehr vorsichtig. Es scheint mir also nicht schockierend, dass man sicherstellt, diese jungen menschen, dass alles dafür getan wird, dass sie unterstützt werden, in der die besten voraussetzungen, wenn sie infiziert sind.

Aber jenseits der experimentellen behandlungen sind vor allem die besten gesundheitssysteme der westlichen können zu retten, betreuer, expats und zu rechtfertigen, dass man zurück in die heimat fliegt. In den ländern West-Afrika, betroffen sind, Ebola, die sanitären anlagen sind so prekär, dass die geringste operation reanimation, stellt infusion oder hydratation der patienten – von zentraler bedeutung für die bekämpfung von viren – ist schwer zu führen. In Frankreich, die gleichen fälle von Ebola, in maßnahmen der reanimation standard, verzeichneten eine mortalität sehr reduziert : sie wäre in der größenordnung von 15% statt 50 %. Wenn sie einen septischen schock tief im afrikanischen busch oder Paris ihr glück, zu überleben, ist nicht das gleiche.

Hören sie trotzdem, dass diese unterschiedliche behandlung können die stärkung der gegensatz zwischen Schwarz und Weiß, arm und reich ?

würde Ich die sensibilität für kritische wenn wir sicher waren, haben medikamente, die funktionieren und die heilen Ebola-100 %, und wenn solche behandlungen waren nur zugänglich, im Norden. Aber jetzt hat man nichts, sowohl im Norden als auch im Süden. Man hat der bewerber für behandlungen, bei denen man denken könnte, dass sie vielleicht eine kleine effizienz, aber wir wissen es nicht. Startet man die tests mit den menschen aus dem Norden, da man über diese arzneimittel in kleinen mengen.

Aber sie werden es schnell passieren, im Süden. Ohne zu erwähnen, dass es nicht startet einen versuch in den ländern des Südens, wie es ist. Es muss genehmigungen der regierungsbehörden, ethik-komitees und die akzeptanz dieser neuen molekülen durch die Afrikaner selbst, also das braucht ein wenig zeit. Das ethische problem liegt eher in der frage, warum die sanitären bedingungen sind auch schwerer, in einer reihe von ländern des Südens gegenüber den ländern des Nordens.

In der gleichen zeit, betreuer westlichen angesehen werden können, meerschweinchen… ist das nicht ein problem, im gegensatz zu risiken auf sich nehmen ?

Tatsächlich ist die frage der ethik stellt sich auch in die andere richtung : warum startet man diese behandlungen, von denen man nicht weiß, ob sie gehen oder ob sie giftig sind, bei der pflegekräfte im Norden und nicht im Süden ? Wie es notwendig ist "learning by doing", die junge krankenschwester wird MSF empfangen, innovative therapien und man wird sehen, die auswirkungen auf seine viruslast. Aber man macht ihn unbedingt, risiken einzugehen.

Wann kann man testen lassen und auf der patientinnen der länder in westafrika ?

Es gibt zwei arten von medikamenten möglich : antikörpern gegen virale proteine, wie die verarbeitung von us-Zmapp, für die er bleibt kaum noch dosen verfügbar. Dann, antiviralen, wie die TKM-Ebola, wurde von der kanadischen firma Tekmira, vierzig davon dosen verfügbar sind, und Favipiravir, hergestellt von Japan, der einzige zu sein, verfügbar in großen mengen, mit mehr als 30 000 tabletten.

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Mit dem Inserm, wir starten einen versuch therapeutische Guinea ab anfang november. Wir verabreichen, Favipiravir sechzig patienten. Wir werden sehen, wie dieses molekül toleriert wird, ist bei menschen mit starker dosis, wenn es einen effekt auf die viruslast und einen effekt auf die mortalität und morbidität.

Es ist also nicht weit weg von der ankunft dieser moleküle innovative Süden. Am ende der frist, die zwischen dem zugang zur behandlung für patienten, die sich in Nord und Süd wird von vier monaten zwischen juli und november. Zum vergleich, diese kluft wurde viel länger über die antiretrovirale kombinationstherapie gegen HIV : die ersten bithérapies kamen im Norden in den jahren 1994-1995, während er musste warten, 2003-2004 der ankunft in der masse generika Südlich, also fast zehn jahre.

Während der prüfung in Guinea, die behörden haben uns gefragt, kommen mit zusätzliche gabe von medikamenten zur behandlung der pflegekräfte ausziehen. Auch dies könnte ansprechen : warum sie ? Aber im falle einer sehr schweren erkrankung, die betreuer sind sehr wertvoll. Liberia-konto nur ein arzt pro 100 000 einwohner. Gold braucht man ärzte für die weiterführung der unterstützung der epidemie. Also, dass es eine prämie für eine priorisierung der betreuer erreichen kann, und doch das ist realistisch. Wir können es uns nicht leisten, das wenige zu verlieren, pflegepersonen, was wir haben.


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